Цели

AndroidAPS ставит ряд Целей, которые необходимо выполнить, чтобы подготовиться к свойствам и параметрам настроек для безопасной работы алгоритма ИПЖ. Цели позволяют удостовериться, что все сконфигурировано правильно, что мы понимаем, что, как и почему делает система и что мы можем доверять ей.

Если вы обновляете телефон, то можете экспортировать настройки чтобы сохранить прогресс в продвижении к целям. Ваш прогресс будет сохранен не только в прохождении целей, но и в настройках безопасности, таких как максимальный болюс и т. д. Если настройки не переносить, то движение к целям придется начинать заново. На всякий случай следует время от времени сохранять свои настройки. Подробности см. ниже.

Цель 1: Настройка визуализации и мониторинга, анализ базальной скорости и коэффициентов

  • Выберите свой источник мониторинга ГК. См. Источник ГК для дополнительной информации.
  • Выбираем нужную помпу в Конфигураторе (если к помпе нет драйвера, можно пользоваться виртуальной помпой) чтобы пома могла вести коммуникацию с AndroidAPS. При работе с помпой Dana R следуйте отдельным инструкциям по привязке помпы к AndroidAPS.
  • Следуйте инструкциям по настройке Nightscout чтобы Nightscout мог получать и отображать данные ГК.
  • Note that URL in NSClient must be WITHOUT /api/v1/ at the end - see NSClient settings in Preferences.

Возможно, придется подождать следующего значения глюкозы крови, чтобы AndroidAPS принял его.

Цель 2: Начало на незамкнутом цикле

  • Выбрать незамкнутый цикл либо в настройках либо нажав кнопку незамкнутого цикла в левом верхнем углу главного экрана.
  • Задать все необходимые Настройки.
  • Вручную активировать по крайней мере 20 предложений временного базала за период в 7 дней, ввести их в помпу и подтвердить в AndroidAPS. Убедитесь, что эти данные представлены в AndroidAPS и Nightscout.
  • Включите врем. цели если необходимо. Используйте врем. цели для купирования гипогликемии чтобы предотвратить слишком сильные коррекции после гипо.

Глубже понимаем незамкнутую систему Open Loop, включая ее рекомендации по временным базалам

  • Начинаем вникать в рекомендации по временным базалам, изучая логику определения базала а также линии прогнозируемой гликемии на домашнем экране AndroidAPS / Nightscout и результаты вычислений на вкладке OpenAPS.

До тех пор, пока мы не убедимся в правильности вычислений и настроек, целевые значения гликемии следует несколько завысить. Система позволяет задавать нижнюю границу в диапазоне от 4 до 10, верхнюю - от 5 до 15. Временная цель как отдельная величина может иметь любое значение от 4 до 15. Целевое значение - это значение, на котором основываются расчеты, а не то же самое, что долгосрочные целевые значения вашей ГК. Если цель задана в слишком широком диапазоне (например, 3 или более ммоль/л) вы обнаружите, что изменений плавающей временной скорости базала будет не так много поскольку в каждый данный момент гликемия фактически находится в требуемом диапазоне и алгоритм системы предложит не так много плавающих временных базалов. Можно поэкспериментировать и задать более близкие значения (например, чтобы их разность не превышала 1 ммоль) и наблюдать, как в результате изменится поведение системы. Вы можете настроить более широкий диапазон (зеленые линии) на графике для значений ГК, в которых хотите находиться, введя свои значения в настройках > Диапазон для визуализации.

Остановитесь здесь, если пользуетесь незамкнутым циклом с виртуальной помпой - не нажимайте на кнопку «Верифицировать» в конце цели.

Начинаем замыкать цикл с Low Glucose Suspend (прекращением подачи инсулина на низких сахарах)

Замкнутый цикл не будет исправлять значения высокой ГК в цели 4, поскольку он ограничен приостановкой подачи инсулина на низких сахарах.

Вы сами вручную должны корректировать высокие значения ГК!

  • Выбираем Closed Loop (замкнутый цикл) либо в настройках либо нажимая и удерживая кнопку Open Loop (незамкнутый цикл) в левой верхней части домашнего экрана.
  • Устанавливаем верхние значения целевого диапазона слегка выше обычного, просто для безопасности.
  • Наблюдаем за активностью временного базала по тексту синего цвета или по синему графику рендеринга на главном экране.
  • Убедитесь, что параметры настройки помогают AndroidAPS избегать низких значений ГК на протяжении пяти дней. Если эпизоды низкой гликемии все же сохраняются, поправьте параметры DIA (продолжительность действия инсулина), скорость базала, ISF (фактор чувствительности к инсулину) и пропорции инсулин-углеводы.

*Система заменит настройки максимума активного инсулина maxIOB на нулевые значения, что значит – при падении гликемии базал будет снижен, но когда гликемия будет расти, базал будет повышен только при отрицательном значении активного инсулина IOB (от предыдущего прекращения подачи инсулина из-за низкой гликемии), в ином случае скорость базала останется такой же как в выбранном вами профиле. Возможны временные пики вслед за мерами против гипогликемии без возможности увеличить базу на откате._.*

Цель 5: настройка замкнутого цикла с поднятием макс величины активного инсулина IOB выше 0 и постепенным понижением целевых СК

  • Поднять ‘Максимальное общее количество активного инсулина IOB которое невозможно превысить в алгоритме OpenAPS (в OpenAPS оно называется ‘max-iob’) выше 0 в течение 1 дня, рекомендация по умолчанию “средний болюс на еду + 3 максимальных ежедневных часовых значения базальной скорости (для алгоритма SMB) или “3 максимальных ежедневных” (для старого алгоритма AMA), но к этому следует подходить медленно, пока не станет понятно, какие настройки лучше (макс ежедневной базал = максимальное почасовое значение в любое время сегмента дня).

    Эта рекомендация должна рассматриваться как отправная точка. Если вы установили троекратную величину и видите признаки того, что для вас это слишком жестко, понизьте ее. Если у вас высокая резистентность повышайте эту величину постепенно.

    максимальный суточный базал

  • Определив величину активного инсулина IOB, подходящую именно вам, понизьте целевое значение ГК до желаемого уровня.

Цель 6: При необходимости скорректируйте базал и коэффициенты и затем активируйте авто-чувствительность autosens

  • Вы можете однократно воспользоваться автонастройкой autotune чтобы проверить, остаются ли точными настройки базала или провести традиционный базальный тест.
  • Активируйте автоподстройку autosens на 7 дней и понаблюдайте за тем, как опускается или поднимается белая линия чувствительности к инсулину на графике домашнего экрана в результате нагрузок, гормонов и т. п. не забывая о вкладке отчетов OpenAPS, где AndroidAPS соответствующим образом корректирует базу и/или цели.

Не забудьте зарегистрироваться, заполнив эту анкету и указав AndroidAPS в качестве используемого самодеятельного ПО.

Цель 7: Активация таких дополнительных функций алгоритма oref0 для работы в дневное время, как подробный калькулятор болюса AMA

  • Теперь вы чувствуете уверенность в работе AndroidAPS и в том, какие настройки лучше соответствует вашему диабету
  • Затем, в течение следующих 28 дней можете попробовать дополнительные функции, которые помогут еще больше автоматизировать работу системы, такие как подробный калькулятор болюса AMA

Активация таких дополнительных функций oref1 для работы в дневное время, как супер микроболюс SMB

  • Следует прочитать раздел SMB в этой документации и главу oref1 в документах openAPSdocs чтобы понять, как работает SMB, особенно что стоит за нулевым временным базалом.
  • Затем следует поднять maxIOB чтобы заставить супермикроболюсы SMB работать должным образом. maxIOB теперь включает весь активный инсулин IOB, а не только добавленный базал. То есть, если подан болюс 8 ед. на еду, а maxIOB равен 7 ед., то микроболюс SMB не будет подан до тех пор, пока активный инсулин IOB не упадет ниже 7 ед. Хорошим стартом является maxIOB = средний болюс на еду + 3 максимальных ежедневных базалов (макс. ежедневный базал = максимальное почасовое значение в любое время сегмента дня) - см. Цель 5
  • при переходе с AMA на SMB минимальное действие углеводов min_5m_carbimpact по умолчанию изменилось с 3 до 8. Если вы переходите с AMA на SMB, то вам нужно изменить его вручную