Doelen¶

AndroidAPS heeft een reeks leerdoelen die je moet doorlopen, zodat je alle opties en instellingen leert kennen om veilig te kunnen loopen. De leerdoelen zorgen ervoor dat je alles goed hebt ingesteld, en dat je snapt wat het systeem doet en waarom. Zodat je erop kunt vertrouwen dat het de juiste keuzes maakt.

Als je een andere telefoon gaat gebruiken, dan kun je jouw ‘instellingen exporteren<../Usage/ExportImportSettings.html>`_ om je voortgang door de doelstellingen te behouden. Ook jouw veiligheidsinstellingen zoals max. bolus etc. worden hierbij opgeslagen. Wanneer je je instellingen niet exporteert en importeert op je nieuwe telefoon, dan zul je weer helemaal opnieuw moeten beginnen met de leerdoelen. Het is een goed idee om regelmatig een back-up te maken van jouw instellingen voor het geval dat jouw telefoon iets overkomt.

Doel 1: Instellen van visualisatie en monitoring en analyseren van basaal en ratio’s¶

Selecteer de bloedglucose bron die jij gebruikt. Zie ‘BG Source <../Configuration/BG-Source.html>’_ voor meer informatie.
Selecteer de juiste pomp in Configurator (Selecteer ‘virtuele pomp’ als je een pomp gebruikt waar geen AndroidAPS driver voor bestaat) om ervoor te zorgen dat jouw pomp kan communiceren met AndroidAPS.
Als je de DanaR pomp gebruikt, volg dan de ‘DanaR <../Configuration/DanaR-Insulin-Pump.html>’_ instructies om de pomp te koppelen aan AndroidAPS.
Volg de instructies van de ‘Nightscout <../Installing-AndroidAPS/Nightscout.html>’_ pagina om ervoor te zorgen dat Nightscout gegevens kan ontvangen en weergeven.
Opmerking: URL in NSClient moet worden ingevuld ZONDER /api/v1/ aan het einde - zie NSClient-instellingen in Instellingen.

Het kan zijn dat je even moet wachten tot de volgende bloedglucose-waarde binnenkomt voordat AndroidAPS de wijzigingen opmerkt.

Doel 2: Leer hoe AndroidAPS te gebruiken¶

Voer verschillende acties uit in AndroidAPS zoals beschreven in dit doel.
Klik op de oranje tekst “Nog niet voltooid” om toegang te krijgen tot de opdrachten.
Er staan links naar deze wiki om je op weg te helpen in het geval je de specifieke actie nog niet kent.

Doel 3: Bewijs jouw kennis¶

Zorg dat je slaagt voor de multiple-choice test van jouw AndroidAPS kennis.
Klik op de oranje tekst “Nog niet voltooid” om toegang te krijgen tot de pagina met de vraag en antwoordopties.
Er staan links naar deze wiki om je op weg te helpen als je het antwoord niet meteen weet.

Skip objectives¶

Alleen als je al een tijd een closed loop hebt gehad met één van de volgende systemen (OpenAPS, iOS Loop, AndroidAPS) én je kunt dit bewijzen (dmv het laten zien van ten minste 3 maanden looping data in Nightscout), dan kun je een e-mail sturen naar objectives@androidaps.org met jouw NS adres en request code om de rest van de doelstellingen te kunnen overslaan.

Doel 4: Beginnen met een open loop¶

Selecteer Open-Loop vanuit het Instellingen-menu of door de Open Loop / Closed Loop -knop linksbovenin het Overzicht-scherm ingedrukt te houden.
Werk door de ‘Instellingen <../Configuration/Preferences.html>’_ heen om de loop in te stellen.
Voer minstens 20 tijdelijke basaalstanden in over een periode van 7 dagen; voer ze in op jouw pomp en bevestig in AndroidAPS dat je ze hebt geaccepteerd. Controleer dat deze gegevens zichtbaar zijn in AndroidAPS en Nightscout.
Stel ‘tijdelijke streefdoelen <../Usage/temptarget.html>’_ in indien nodig. Gebruik bijvoorbeeld een tijdelijk hypo streefdoel om te voorkomen dat het systeem te sterk corrigeert voor een stijgende bloedsuiker na een hypo.

Reduce number of notifications¶

To reduce the Number of decisions to be made while in Open Loop set wide target range like 90 - 150 mg/dl or 5,0 - 8,5 mmol/l. * You might even want to wider upper limit (or disable Open Loop) at night.
In Preferences you can set a minimum percentage for suggestion of basal rate change.
Also, you do not need to act every 5 minutes on all suggestions...

Doel 5: De Open Loop begrijpen, inclusief de voorgestelde tijdelijke basaalstanden¶

Leer de reden achter een suggestie voor tijdelijke basaalstand kennen. Kijk naar de ‘determine basal logic <https://openaps.readthedocs.io/en/latest/docs/While%20You%20Wait%20For%20Gear/Understand-determine-basal.html>’_ en naar de ‘voorspelling in de glucosegrafiek van het AndroidAPS Overzichts-scherm <../Getting-Started/Screenshots.html#section-e>`_ of Nightscout, en naar de berekening in je OpenAPS tab.

Je wilt beginnen met een streefdoel dat hoger is dan normaal, totdat je vertrouwen in de berekeningen en de instellingen hebt gekregen. Het systeem staat toe

een laag streefdoel tot minimaal 4 mmol/l (72 mg/dl) of maximaal 10 mmol/l (180 mg/dl)
een hoog streefdoel tot minimaal 5 mmol/l (90 mg/dl) of maximaal 15 mmol/l (225 mg/dl)
een enkele waarde als tijdelijk streefdoel tussen 4 mmol/l en 15 mmol/l (72 mg/dl tot 225 mg/dl)

Het streefdoel is de waarde waar de berekeningen op zijn gebaseerd, en is niet hetzelfde als waar je jouw bloedglucose waarden binnen wilt houden. Als je een erg brede range als streefdoel instelt, bijvoorbeeld een verschil van 3 mmol/l of meer (50 mg/dl of meer), dan zul je zien dat AAPS niet vaak in actie komt. Dit komt omdat de voorspelde bloedglucose meestal binnen dat brede bereik zal liggen en het systeem dus niet vaak een andere tijdelijk basaal voorstelt.

Je kunt experimenteren met je lage en hoge streefdoel en een nauwer bereik instellen, bijvoorbeeld 1 of minder mmol/l (20 mg/dl of minder) verschil, en observeren hoe het systeem daardoor zijn gedrag aanpast.

Deze tijdelijke streefdoelen zijn iets anders dan het ‘groene gebied’ dat je in je grafiek ziet. Je kunt waarden voor het groene gebied invoeren via 3 stipjes in rechterbovenhoek > Instellingen > Bereik voor Visualisatie.

Stop hier als je een virtuele pomp gebruikt en in Open Loop wilt blijven - klik NIET op Verificatie aan het einde van dit doel.¶

Doel 6: Starten in Closed Loop met bescherming tegen lage BG¶

De closed loop zal hoge glucosewaarden in doel 6 niet naar beneden kunnen brengen, omdat in dit doel alleen nog de ‘pompstop voor laag’ functie geactiveerd is. Om hoge glucosewaarden naar beneden te krijgen, moet je zelf nog handmatig ingrijpen!¶

Selecteer Closed-Loop vanuit het ‘Instellingen-menu <../Configuration/Preferences.html>`_ of door de Loop-knop linksbovenin het Overzicht-scherm ingedrukt te houden.
Stel je lage en hoge streefdoel iets hoger in dan je normaal zou doen, voor de zekerheid.
Kijk hoe tijdelijke basaastanden worden ingesteld door te kijken naar de blauwe tekst in het Overzicht-scherm, of door het blauwe deel van de grafiek op het Overzicht-scherm te bekijken.
Zorg dat jouw instellingen zo zijn, dat AndroidAPS in 5 dagen tijd niet heeft hoeven ingrijpen om een lage glucosewaarde te voorkomen. Mocht je op dit moment nog veelvuldige of heftige lage glucosewaardes hebben, dan moet je waarschijnlijk nog iets verbeteren aan jouw instellingen van DIA, basaal, ISF of KH ratio (in die volgorde).
Je hoeft je instellingen niet te veranderen. Tijdens doel 6 wordt de maxIOB automatisch door het systeem op nul gezet in de berekeningen. Deze beperking verdwijnt als je naar doel 7 gaat.

Het systeem zal gedurende dit doel de door jou ingestelde waarde van maxIOB negeren, en een waarde van 0 aanhouden. Dit betekent dat bij een dalende glucosewaarde de basaalstand naar beneden wordt aangepast, maar bij een stijgende glucosewaarde er alleen maar een hogere basaalstand wordt ingesteld wanneer de IOB negatief is (IOB kan negatief zijn, als hij eerder al een lagere basaalstand heeft ingesteld ivm lage glucosewaarde). Zolang de IOB positief is zal het systeem de normale basaalstand aanhouden, zoals ingesteld in jouw profiel. Het kan daardoor voorkomen dat je na een hypo een piek krijgt in je glucosewaarde, omdat het systeem op dat moment geen hogere basaalstand zal instellen.

Doel 7: Inregelen van de closed loop, verhoog de max IOB boven 0 en laat geleidelijk de streef BG dalen¶

Verhoog jouw ‘Max totaal IOB dat OpenAPS niet kan overschrijden’ (in OpenAPS heet dit ‘max-iob’) naar een getal groter dan 0. Het wordt standaard aanbevolen om de volgende formule te gebruiken: “gemiddelde maalbolus + 3x max dagelijkse basaal”(voor SMB algoritme) of “3x max dagelijkse basaal” (voor het oudere AMA algoritme). NB: in deze formule wordt met “max dagelijkse basaal” bedoeld de hoogste waarde van jouw basaal (in eenheden per uur). Wanneer je deze instelling hoger wilt hebben dan de standaardformule, doe dit dan altijd in kleine stapjes en test gedurende meerdere dagen het effect van die verhoging.

Deze aanbeveling moet als uitgangspunt worden beschouwd. Als je op de 3x zit en je ziet dat het systeem de neiging heeft om jouw bloedglucose te laag uit te laten komen, pas dan deze instelling aan naar een lager getal. Als je zeer insulineresistent bent, pas dan deze instelling met kleine stapjes aan naar een hoger getal.

Nadat je weet welke IOB instelling goed bij jou past, kun je ook je BG streefdoel instellingen gaan verlagen.

Doel 8: Pas basaalstanden en de ratio’s aan indien nodig, activeer hierna de Autosens optie¶

Je kunt ‘Autotune <https://openaps.readthedocs.io/en/latest/docs/Customize-Iterate/autotune.html>’_ gebruiken om eenmalig te laten berekenen of jouw basaalstanden goed zijn ingesteld, of een traditionele basaaltest doen. Zie ook de “Veelgestelde vragen” sectie van deze wiki.
Schakel ‘Autosens <../Usage/Open-APS-features.html>’_ in gedurende een periode van 7 dagen en bekijk de witte lijn in de grafiek op het Overzichts-scherm. Die lijn geeft weer hoe jouw gevoeligheid voor insuline kan verhogen of verminderen als gevolg van beweging, hormonen etc. Bekijk ook af en toe de OpenAPS tab om te zien hoe AndroidAPS je basaalstanden en/of BG streefdoelen aanpast adhv jouw gevoeligheid op dat moment.

Vergeet niet om jezelf als nieuwe looper aan te melden via ‘dit formulier <http://bit.ly/nowlooping>’_ en AndroidAPS als jouw type loop-software te kiezen, als je dat nog niet gedaan hebt.

Doel 9: Activeren van extra functies overdag zoals AMA (geavanceerde maaltijdhulp, Advanced Meal Assist)¶

Nu zou je je vertrouwd moeten voelen met de werking van AndroidAPS, en weten welke instellingen het beste bij jouw diabetes passen
Gedurende een periode van 28 dagen kun je extra functies uitproberen die nog meer rekenwerk voor jou uit handen nemen, zoals de ‘geavanceerde maaltijdhulp (AMA) <../Usage/Open-APS-features.html#advanced-meal-assist-ama>’_

Doel 10: Activeren van extra functies overdag zoals SMB (Super Micro Bolus)¶

Je moet het ‘SMB hoofdstuk in deze wiki <../Usage/Open-APS-features.html#super-micro-bolus-smb>’_ en het ‘hoofdstuk oref1 in openAPSdocs <https://openaps.readthedocs.io/en/latest/docs/Customize-Iterate/oref1.html>’_ lezen om te begrijpen hoe SMB werkt, met name het idee achter de tijdelijke basaalstanden van nul (zero-temp). * Daarna kun je ‘maxIOB verhogen <../Usage/Open-APS-features.html#maximum-total-iob-openaps-cant-go-over-openaps-max-iob>’_ zodat SMB goed kan functioneren. maxIOB bevat nu alle IOB, niet alleen de toegediende basale insuline. Als je een bolus van 8E geeft voor een maaltijd en jouw maxIOB is 7E, dan zullen er geen SMBs worden afgegeven totdat IOB onder de 7E komt. Een goede start is maxIOB = gemiddelde maalbolus + 3x max dagelijkse basaal (max dagelijkse basaal = de hoogste waarde van jouw basaal (in eenheden per uur). Zie ‘Doel 7 <../Usage/Objectives#objective-7-tuning-the-closed-loop-raising-max-iob-above-0-and-gradually-lowering-bg-targets>’_ voor een afbeelding Wanneer je van AMA naar SMB wisselt, dan moet je jouw instelling voor min_5m_carbimpact in de Opname instellingen veranderen van 3 naar 8. Je moet dit handmatig doen wanneer je van AMA naar SMB wisselt.